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新生儿肾积水怎么办 患肾积水的检查方法
2023-01-25

一、新生儿肾积水怎么办

小儿肾积水,是由先天性输尿管肾盂连接梗阻引起的。多见于男性,病变多在左侧,在新生儿中约2/3病变在左侧,而双侧病变发生率为10%~40%。新生儿及婴儿多以胃肠道不舒服及腹部肿块前来就诊,较大的患者更多表现为间歇性腰腹痛、血尿,尿路感染等,偶见肾破裂,重度肾积水的患儿可有高血压和尿毒症。

新生儿肾积水怎么办?

药物治疗,可以用过抗菌药物:例如红霉素、先锋霉素等。基本用这些药物就是起到初步的一个治疗,一般都是能够比较好的改善肾功能,但是有的人用这个药物,效果不是很好,这也是个问题。

也可以使用中药治疗,可用清热解毒的抗菌中药,例如柴胡、黄柏、黄芩、车前子等。但是中药治疗效果慢,而且帮助不一定好,但是却是副作用小,可以用于长期治疗和改善,对肾功能也是有恢复的。

也可以使用手术治疗,但是手术治疗是有前提的,不是任何都适合的。所以我们建议患者,最好做一个全面的检查,在根据医生的意见,选择不同的治疗方法,这样才能更好的帮助患者恢复。

二、小儿患肾积水的检查方法

1、实验室检查:随着各种侵袭检查技术的提高,取材范围扩大,综合利用先进的灵敏的免疫和分子生物学技术,应用于肾积水的诊疗显示出较好的应用前景。输尿管插管留取肾盂尿检测尿蛋白各项指标证实:肌酐(Cr)、白蛋白/肌酐分别是评定病肾小管、肾小球损害程度的理想指标,尿THP/Cr、IgG/Cr升高则分别表明病肾肾小球、肾小管严重受损,进而认为其有助于肾积水患儿治疗方法的选择及疗效预测。

2、超声检查:对肾积水的诊断具有较高临床价值。显影不依赖肾功能,对于肾功能不佳或无功能者,更具价值。

3、X线检查:小儿肾积水的X线诊断包括静脉尿路造影、顺行肾盂造影、逆行肾盂造影及Whitaker灌注测压试验等多项检查方法。其中的顺造、逆造、Whitaker灌注测压试验因其操作方法的有创性及禁忌证的限制,因而对疑有肾盂输尿管梗阻的患儿已不再作为常规检查。目前使用较多的为静脉尿路造影,其能清晰显示肾盂肾盏的大小、形态、密度及梗阻部位,并粗略估计肾小球滤过功能,对明确诊断肾积水,同时对积水后肾功能的判断有极大帮助,临床上常用其来进一步明确B超发现肾积水者肾积水及泌尿系结石的存在与程度。

4、放射性核素检查:优点为灵敏度高、辐射吸收量少、无过敏反应,并且可测定肾小球滤过率(GFR)。临床应用指征为:评价肾功能;判断有无梗阻;治疗疗效评价。

三、婴儿肾积水的病因是什么

应该先从胎儿肾积水说起人体的泌尿系统其实就像一个完整的排水处理管道系统。人体摄入的水分在经过生理循环后,最后会汇集到肾脏,经肾脏分解后形成尿液,通过泌尿系统排出体外。在正常情况下,泌尿系统的管道是畅通无阻的。然而,如果发生了泌尿系统病变,就有可能造成排尿管腔发生梗阻,直接影响到尿液的分泌和排泄,使水分潴留在肾脏无法顺利排出体外,这就是医学上所说的肾积水。同样的道理,如果胎儿在母腹发育过程中出现肾脏功能和结构异常,也会导致其泌尿功能或尿路梗阻,影响胎儿尿液的排泄,出现胎儿肾积水。

胎儿发生肾积水的原因较为复杂,一般分为两种情况。一种为可复性,即胎儿在发育过程中暂时出现了肾功能失常或结构异常。但随着孩子的发育,这种功能缺陷被逐渐弥补,特别是出生后,由于环境的变化,肾功能恢复正常,肾积水也随之消失。这种情况常见于某种原因引起的胎儿输尿管收缩节律失调,或输尿管发育过程中出现的暂时性解剖结构异常。这种可复性肾积水多会随着胎儿发育逐渐消失,故不必中止妊娠。

另一种为不可复性,常见于先天性输尿管发育狭窄,且多有泌尿功能不全现象。此类肾积水胎儿如果出生,应及时进行必要治疗,以改善其泌尿系功能。彩超诊断虽然可以发现胎儿肾积水,但是它也有一定的局限性,并不能明确肾积水发生的真正原因,更不能预测肾积水的发展方向。

四、小儿肾积水有哪些护理方法

因为小儿尿液逆流是属先天性的疾病,患者大多没有症状,也不会有疼痛的感觉,但是等到有症状出现的时候,肾脏可能已经被感染了;而发生感染的年龄,从几个月大到十几岁的都有。但是肾脏的破坏并不是有感染才被破坏,即使没有出现感染的现象,肾脏还是有可能慢慢的被破坏。小孩的肾脏并不是很成熟的肾脏,每一次的感染就会破坏一部份的肾功能,而且这些被破坏过的肾功能不会再回复;比如说这次感 染破坏10%,下次破坏20%,等到长大之后可能只剩下50%正常的功能了。

小儿肾积水护理

1.去除病因,解除梗阻.

2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏

3.严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除

4.不能手术切除者,放双“T”管或支架管

5.用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染.尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物

专家提醒:

肾积水发生后,最常见的症状就是腰部酸痛。急性肾积水疼痛非常明显,而慢性肾积水表现为钝疼。其次,就是面部包括眼皮的浮肿。另外,患者还会有畏寒、发热、脓尿、腰部有包块、排尿困难等症状。